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高血压高压高低压低怎么回事

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高血压高压高低压低怎么回事

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王燕

王燕 主任医师

郑州大学第五附属医院 肾内科

高血压高压高低压低可能由动脉硬化、血容量增加、心脏输出量升高、外周血管阻力增大、内分泌紊乱等原因引起。这种情况通常表现为头晕、心悸、胸闷等症状,可通过调整生活方式、药物治疗等方式干预。

1、动脉硬化:

血管弹性下降会导致收缩压升高而舒张压相对偏低,这与年龄增长、血脂异常等因素相关。动脉硬化会使大血管缓冲功能减弱,心脏射血时压力直接传导至外周血管。改善血管弹性需控制血脂,必要时使用他汀类药物。

2、血容量增加:

钠盐摄入过多或肾功能异常时,体内液体潴留会增加循环血量。血容量扩张直接升高心脏前负荷,使收缩期血压显著上升。限制每日食盐量在5克以下,严重者可遵医嘱使用利尿剂。

3、心脏输出量升高:

甲状腺功能亢进或贫血等疾病会增强心肌收缩力,每次心搏输出量增加导致高压上升。这类患者常伴有心率增快、脉压差增大等表现。需针对原发病治疗,如甲亢患者需服用抗甲状腺药物。

4、外周血管阻力增大:

小动脉持续痉挛会使舒张压维持在较高水平,但若同时存在大动脉硬化,则表现为高压更高而低压相对降低。长期精神紧张、吸烟都是常见诱因,可尝试钙拮抗剂类降压药。

5、内分泌紊乱:

醛固酮增多症等内分泌疾病会干扰水钠代谢,同时影响血管紧张素系统,造成特殊的血压变化。这类患者往往伴随低血钾、肌无力等症状,需进行激素水平检测确诊。

建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,饮食上增加芹菜、海带等富钾食物,避免腌制食品。监测血压时应记录晨起和睡前数值,发现高压持续超过140毫米汞柱或低压低于60毫米汞柱需及时就医。保持规律作息和情绪稳定对改善脉压差过大尤为重要,睡眠不足会加重血压波动。

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1、活动后气促:

早期表现为轻度体力活动时呼吸急促,随着病情进展可发展为静息状态下呼吸困难。肺动脉高压导致右心室负荷增加,肺循环阻力上升,血液氧合效率下降,机体供氧不足触发代偿性呼吸加快。

2、心悸不适:

右心室为克服肺动脉高压而代偿性肥厚,心搏量增加引发心前区搏动感。心律失常发生率随病情加重而升高,常见房性心动过速或室性早搏,严重者可出现心室颤动。

3、胸痛发作:

心肌缺血和右心室扩张刺激心脏神经末梢,产生胸骨后压榨性疼痛。肺动脉主干扩张可能压迫左冠状动脉主干,引发典型心绞痛症状,疼痛可放射至左肩背部。

4、咯血现象:

肺动脉高压导致肺毛细血管床压力升高,血管破裂后出现痰中带血或大量咯血。支气管动脉-肺动脉分流血管破裂是大量咯血的主要原因,需警惕窒息风险。

5、晕厥发作:

心输出量急剧下降引发脑灌注不足,多发生于突然站立或剧烈活动时。严重肺动脉高压患者可能出现"猝死样晕厥",与恶性心律失常或急性右心衰竭相关。

日常需严格控制钠盐摄入,每日不超过3克,避免加重右心负荷。建议进行呼吸训练如腹式呼吸,每周3-5次低强度有氧运动如散步。监测体重变化,3天内增加2公斤以上需就医。睡眠时采取半卧位减轻呼吸困难,避免高原旅行及剧烈情绪波动。定期复查心脏超声评估肺动脉压力变化,出现唇甲紫绀或下肢水肿立即就诊。

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