肺动脉高压危象可通过氧疗、药物治疗、机械通气支持、手术治疗、生活方式调整等方式干预。肺动脉高压危象通常由肺动脉压力急剧升高、右心功能衰竭、缺氧加重、情绪应激、药物中断等原因引起。
1、氧疗持续低流量吸氧有助于改善缺氧状态,降低肺动脉压力。氧疗时需监测血氧饱和度,维持在90%以上。对于合并慢性阻塞性肺疾病的患者,应采用控制性氧疗策略,避免二氧化碳潴留加重。
2、药物治疗可遵医嘱使用波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂降低肺血管阻力。急性期可静脉应用伊洛前列素注射液扩张肺血管。合并右心衰竭时需使用呋塞米注射液减轻心脏负荷,必要时联合地高辛片增强心肌收缩力。
3、机械通气对于出现严重呼吸衰竭的患者,需采用无创或有创机械通气支持。无创通气可选用双水平正压通气模式,有创通气需采用肺保护性通气策略,避免气道压力过高导致气压伤。
4、手术治疗药物治疗无效的顽固性病例可考虑房间隔造口术减轻右心负荷。终末期患者评估后可行肺移植手术。急性血栓栓塞导致的危象需行肺动脉血栓切除术。
5、生活调整严格限制钠盐摄入,每日控制在3克以内。避免剧烈运动和情绪激动,保持每日尿量在1000毫升以上。定期监测体重变化,3天内体重增加超过2公斤需警惕右心衰竭加重。
肺动脉高压危象患者需长期规范用药,避免自行调整剂量。日常注意预防呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住环境空气流通,湿度维持在40%-60%。每月定期复查心脏超声和六分钟步行试验评估病情进展。外出时随身携带急救卡片注明诊断和用药信息。家属需学习基本急救技能,掌握氧疗设备使用方法。