治疗心绞痛冠心病可通过硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。心绞痛冠心病通常由冠状动脉粥样硬化、心肌缺血等因素引起。
1、硝酸甘油:硝酸甘油片是治疗心绞痛的常用药物,能够迅速扩张冠状动脉,缓解心肌缺血。建议舌下含服0.5mg,每日3次。硝酸甘油喷雾剂也可用于急性发作时使用,每次喷1-2次,必要时可重复使用。
2、阿司匹林:阿司匹林肠溶片能够抑制血小板聚集,预防血栓形成。建议每日口服100mg,饭后服用。长期使用阿司匹林需注意胃肠道不良反应,必要时可联合使用质子泵抑制剂。
3、他汀类:阿托伐他汀钙片能够降低血脂,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展。建议每日口服20mg,睡前服用。使用他汀类药物需定期监测肝功能,必要时调整剂量。
4、β受体阻滞剂:美托洛尔缓释片能够减慢心率,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。建议每日口服47.5mg,早餐后服用。使用β受体阻滞剂需注意心率变化,必要时调整剂量。
5、钙通道阻滞剂:氨氯地平片能够扩张冠状动脉,降低血压,改善心肌供血。建议每日口服5mg,早餐后服用。使用钙通道阻滞剂需注意下肢水肿等不良反应,必要时调整剂量。
心绞痛冠心病患者需注意饮食调节,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加蔬菜水果摄入。适当进行有氧运动,如步行、游泳等,每周3-5次,每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱服药,必要时及时就医。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。