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冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么治

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冠状动脉粥样硬化性心脏病怎么治

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀和β受体阻滞剂如美托洛尔;手术治疗包括经皮冠状动脉介入治疗PCI和冠状动脉旁路移植术CABG;生活方式调整包括低脂饮食、规律运动和戒烟限酒。
1、药物治疗是冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础治疗。抗血小板药物如阿司匹林可以减少血栓形成,降低心肌梗死的风险;他汀类药物如阿托伐他汀可以降低血液中的胆固醇水平,减缓动脉粥样硬化的进展;β受体阻滞剂如美托洛尔可以降低心率和血压,减少心脏的负担。患者应在医生指导下规律服药,并定期监测血脂、血压等指标。
2、手术治疗适用于药物治疗效果不佳或病情严重的患者。经皮冠状动脉介入治疗PCI通过球囊扩张或支架植入,恢复冠状动脉的血流;冠状动脉旁路移植术CABG通过移植血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,改善心肌供血。手术选择需根据患者的具体情况,由心血管专科医生评估决定。
3、生活方式调整对控制冠状动脉粥样硬化性心脏病至关重要。低脂饮食如减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,增加富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果;规律运动如每周进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车;戒烟限酒可以显著降低心血管事件的风险。患者应长期坚持健康的生活方式,定期复查,并与医生保持沟通。
冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗需要综合药物治疗、手术治疗和生活方式调整,患者应在医生指导下制定个性化的治疗方案,定期监测病情变化,及时调整治疗策略,以降低心血管事件的风险,提高生活质量。
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查项目主要有心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查。

1、心电图:

心电图是诊断冠心病的基础检查,通过记录心脏电活动判断是否存在心肌缺血或心律失常。静息心电图可发现陈旧性心肌梗死,动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血。检查无创且快速,但轻度缺血可能显示正常结果。

2、冠状动脉造影:

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过导管注入造影剂直接显示血管狭窄程度。能准确评估病变位置、范围和严重性,为支架植入或搭桥手术提供依据。属于有创检查,需住院进行。

3、心脏超声:

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能,可检测心肌缺血导致的室壁运动异常。负荷超声结合运动或药物刺激能提高缺血检出率,无放射性且可重复操作,但对操作者技术要求较高。

4、运动负荷试验:

运动负荷试验通过踏板或自行车运动诱发心肌缺血,同步监测心电图和血压变化。适用于评估冠状动脉储备功能,能发现静息状态未显现的缺血,但重度狭窄患者存在运动风险。

5、血液生化检查:

血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标。肌钙蛋白升高提示心肌损伤,血脂异常是动脉粥样硬化危险因素。需空腹采血,结合其他检查综合判断,不能单独作为诊断依据。

确诊冠心病需结合多项检查结果,日常需控制血压血糖,低盐低脂饮食,戒烟限酒。每周进行快走、游泳等有氧运动,避免剧烈活动诱发心绞痛。定期复查血脂、血糖指标,遵医嘱服用抗血小板药物,出现胸痛持续不缓解立即就医。

冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗

冠状动脉粥样硬化性心脏病严重吗

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