怀孕初期右下腹牵拉疼可能由子宫增大牵拉韧带、黄体囊肿形成、泌尿系统感染、阑尾炎或异位妊娠等原因引起，可通过休息观察、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。

1、子宫韧带牵拉：

妊娠后子宫快速增大可牵拉圆韧带及阔韧带，导致右下腹出现间歇性刺痛或钝痛。这种疼痛在改变体位或突然活动时尤为明显，属于正常生理现象。建议采取侧卧位休息，避免突然转身或弯腰，疼痛持续不缓解需就医排除病理因素。

2、黄体囊肿形成：

妊娠黄体持续分泌孕激素可能形成功能性囊肿，当囊肿直径超过5厘米时可引发右下腹坠胀感。多数黄体囊肿在孕12周后自行消退，若出现剧烈腹痛伴阴道出血需警惕囊肿破裂，需通过超声检查评估后决定是否需穿刺抽吸治疗。

3、泌尿系统感染：

孕期激素变化易导致输尿管扩张，细菌逆行感染可能引发右侧肾盂肾炎。典型表现为右下腹持续性绞痛伴尿频尿急，部分患者出现发热寒战。确诊需进行尿常规和尿培养检查，在医生指导下选择对胎儿安全的抗生素治疗。

4、阑尾炎发作：

妊娠期阑尾位置随子宫增大发生位移，表现为右下腹压痛反跳痛逐渐加重，可能伴有恶心呕吐。由于孕期阑尾炎易发生穿孔，确诊后需在孕中期前完成腹腔镜阑尾切除术，术后需加强胎儿监护。

5、异位妊娠破裂：

受精卵在右侧输卵管着床时，随着胚胎生长可能导致输卵管破裂出血。典型表现为突发撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，阴道出血量与休克症状不成正比。需立即进行超声检查和血HCG检测，确诊后需紧急手术止血。

孕期出现腹痛需密切观察症状变化，避免自行服用止痛药物。建议每日记录胎动情况，保持每日2000毫升饮水量预防尿路感染，选择左侧卧位改善子宫血供。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘，避免进食辛辣刺激食物。如疼痛持续超过2小时不缓解、伴随阴道流血或发热等症状，需立即前往产科急诊排查危急情况。定期产检时需向医生详细描述疼痛特征，必要时进行盆腔超声和胎心监护等检查。