肩胛骨疼痛可就诊骨科、疼痛科、康复科、风湿免疫科或心血管内科。该症状可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、风湿性疾病或心绞痛等因素有关。
1、骨科骨科是处理骨骼、关节及周围软组织疾病的专科。肩胛骨疼痛若由外伤、骨折、骨关节炎或颈椎病放射痛引起,骨科医生可通过X光、CT等影像学检查明确诊断。对于颈椎病导致的肩胛区牵涉痛,可能需进行颈椎牵引或物理治疗。
2、疼痛科疼痛科擅长诊治慢性顽固性疼痛。当肩胛骨疼痛持续超过3个月,或伴随神经源性疼痛如烧灼感、麻木,疼痛科可实施神经阻滞、射频消融等介入治疗。肌筋膜疼痛综合征引发的肩胛区压痛常需触发点注射治疗。
3、康复科康复科针对功能性疼痛和运动障碍提供非药物干预。肩胛骨周围肌肉失衡、姿势不良引发的疼痛,可通过运动疗法、超声波治疗或针灸改善。冻结肩肩周炎患者常需关节松动术恢复活动度。
4、风湿免疫科风湿免疫科诊疗自身免疫性疾病相关的疼痛。强直性脊柱炎、类风湿关节炎可能引起肩胛骨区域晨僵和对称性疼痛,需检测类风湿因子、HLA-B27等指标。这类疾病通常需要长期免疫调节治疗。
5、心血管内科心血管内科排查心源性牵涉痛。左肩胛骨下方突发剧痛可能提示心肌梗死,尤其伴随胸闷、冷汗时需紧急心电图和心肌酶检测。主动脉夹层也可表现为撕裂样肩胛间区疼痛,需通过增强CT确诊。
日常应注意避免长时间保持低头姿势,使用电脑时调整座椅高度使双肩自然下垂。可进行肩胛骨稳定性训练如靠墙天使运动,每天2组每组10次。疼痛急性期可局部热敷15分钟缓解肌肉痉挛,若出现夜间痛醒、发热或胸痛需立即就医。饮食上增加深海鱼类摄入,其富含的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。