冠脉CT与冠脉造影的主要区别在于检查方式、适用场景及风险程度。冠脉CT属于无创影像学检查，通过计算机断层扫描重建血管图像；冠脉造影则需介入导管操作，属于有创检查但诊断精度更高。两种检查的差异主要体现在检查原理、适应症、禁忌症、并发症风险及后续处理等方面。

冠脉CT利用X射线束旋转扫描心脏区域，通过计算机三维重建技术显示冠状动脉的解剖结构，可检测钙化斑块和狭窄程度。冠脉造影需经桡动脉或股动脉插入导管至冠状动脉开口，直接注射造影剂后通过X光动态成像，能更精准评估血流动力学变化。

冠脉CT适用于冠心病初筛、低中危患者的评估及支架术后随访，对钙化积分测定有独特优势。冠脉造影主要用于确诊高度怀疑的冠心病、急性冠脉综合征或拟行血运重建治疗的患者，是诊断的金标准。

冠脉CT对造影剂过敏、严重肾功能不全或心律失常患者需谨慎。冠脉造影除上述禁忌外，对穿刺部位感染、未控制的出血倾向或主动脉夹层患者绝对禁用，操作风险显著高于CT检查。

冠脉CT可能引发造影剂肾病或过敏反应，辐射剂量约为3-5mSv。冠脉造影存在血管损伤、穿刺部位血肿、冠状动脉夹层等风险，辐射量可达7-15mSv，需严格掌握适应证。

冠脉CT检查后无需特殊护理，建议多饮水促进造影剂排泄。冠脉造影术后需压迫止血6-8小时，监测生命体征24小时，警惕迟发出血或血栓形成，部分患者需短期抗凝治疗。

选择检查方式需结合临床需求综合评估。对于疑似冠心病但症状不典型者，可优先选择冠脉CT筛查；若存在典型心绞痛、心电图明显缺血改变或心肌酶升高，建议直接行冠脉造影。无论采用何种检查，均需遵医嘱完善术前评估，检查后注意观察不良反应，保持低脂饮食并控制心血管危险因素，定期复查血脂、血糖等指标。