腰椎滑脱可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、微创手术及开放手术等方式改善。具体方案需根据滑脱程度、症状及患者个体情况综合评估。

1、保守治疗：

适用于轻度滑脱Ⅰ-Ⅱ度或无症状患者。核心措施包括卧床休息1-2周减轻椎体压力，佩戴腰围支具3-6个月稳定脊柱结构。同时需避免弯腰搬重物、久坐等加重腰椎负荷的行为。定期复查X线观察滑脱进展。

2、物理治疗：

急性期过后可进行超声波、干扰电等理疗缓解疼痛。康复期重点加强腰背肌训练，如五点支撑法、飞燕式锻炼，每周3-5次以增强肌肉代偿能力。水中运动能减少脊柱负重，适合中老年患者。

3、药物治疗：

疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠。伴有神经根症状者可配合甲钴胺营养神经。严重疼痛可考虑硬膜外封闭治疗，但需严格控制注射频次。

4、微创手术：

适用于Ⅱ-Ⅲ度滑脱伴顽固性疼痛或神经压迫。常见术式包括经椎间孔镜减压融合术TLIF、微创椎弓根螺钉固定术，具有创伤小、恢复快的优势。术后需佩戴支具3个月并逐步进行功能锻炼。

5、开放手术：

重度滑脱Ⅲ-Ⅳ度或合并椎管狭窄需行后路椎板切除减压+椎间融合术PLIF。必要时联合前路手术重建脊柱序列。术后需严格卧床4-6周，半年内避免剧烈运动。

日常需保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕。饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20分钟促进骨骼健康。避免进行篮球、举重等爆发性运动，推荐游泳、慢跑等低冲击有氧运动。康复期间可进行麦肯基疗法等专业脊柱训练，定期复查评估滑脱稳定性。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。