感染性休克患者的护理

感染性休克患者的护理需要密切监测生命体征、维持器官功能、控制感染源及提供心理支持。护理措施主要包括液体复苏、血管活性药物使用、感染源控制、营养支持和并发症预防。

持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度及尿量，每1-2小时记录一次。重点关注平均动脉压是否维持在65毫米汞柱以上，中心静脉压控制在8-12厘米水柱。出现心律失常或氧合恶化时需立即通知医生，必要时进行血气分析评估酸碱平衡。

按照指南进行晶体液快速输注，30分钟内输注500-1000毫升生理盐水或平衡盐溶液。通过被动抬腿试验评估容量反应性，避免过量输液导致肺水肿。监测颈静脉充盈度、肺部湿啰音等容量超负荷征象，必要时使用利尿剂。

在充分液体复苏后仍存在低血压时，遵医嘱使用去甲肾上腺素维持灌注压。通过中心静脉导管给药，起始剂量为0.05微克/千克/分钟，根据血压调整输注速度。同时监测四肢末梢温度、毛细血管再充盈时间等组织灌注指标。

采集血培养、痰培养等标本后，尽早使用广谱抗生素如亚胺培南西司他丁钠。对于明确感染灶如腹腔脓肿、坏死性筋膜炎等，协助做好术前准备。维持导管护理规范，每72小时更换敷料，怀疑导管相关感染时及时拔除。

每2小时协助翻身预防压疮，使用气垫床保护骨突部位。进行下肢气压治疗预防深静脉血栓，吞咽评估后给予肠内营养支持。监测胃残余量预防误吸，床头持续抬高30-45度。出现谵妄时减少环境刺激，必要时使用右美托咪定镇静。

感染性休克护理需维持室温24-26摄氏度，使用温毯防止低体温。记录24小时出入量，保持每日尿量大于0.5毫升/千克/小时。提供肠内营养时从20毫升/小时起始，逐步增加至目标量。康复期指导患者进行床上踝泵运动，每天3次每次15分钟。出院前教育患者识别发热、意识改变等复发征兆，强调按时复查炎症指标的重要性。