感染性休克的治疗需综合使用血管活性药物、抗生素、液体复苏及糖皮质激素,常用药物包括去甲肾上腺素、亚胺培南西司他丁钠、氢化可的松等,须在ICU监护下由医生根据病原学结果调整方案。
1、血管活性药去甲肾上腺素通过收缩血管提升血压,多巴胺可改善肾脏灌注,两者需持续静脉泵入并监测血流动力学参数。
2、抗生素亚胺培南西司他丁钠覆盖多数革兰阴性菌,万古霉素针对耐药葡萄球菌,需早期足量使用并根据药敏结果调整。
3、液体复苏平衡盐溶液与白蛋白用于补充有效循环血量,需结合中心静脉压指导输注速度,避免肺水肿。
4、辅助用药氢化可的松适用于肾上腺功能不全者,低分子肝素预防血栓形成,用药期间需监测凝血功能及电解质。
感染性休克患者应绝对卧床,维持正常体温,严格记录出入量,营养支持建议采用肠内营养制剂,康复期需逐步进行心肺功能锻炼。