支气管哮喘可通过避免过敏原、规范用药、氧疗、免疫治疗、手术治疗等方式控制。支气管哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、运动诱发、药物反应等原因引起。
1、避免过敏原识别并远离尘螨、花粉、宠物皮屑等常见过敏原,保持室内通风干燥,定期清洗床品。使用防螨床罩,避免铺设地毯,减少毛绒玩具摆放。外出佩戴口罩,春季减少野外活动,宠物过敏者应避免接触动物。
2、规范用药急性发作时使用硫酸沙丁胺醇气雾剂快速缓解症状,控制期可遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行抗炎治疗。白三烯调节剂如孟鲁司特钠适用于阿司匹林哮喘患者。用药后需漱口防止口腔念珠菌感染,定期复查肺功能评估疗效。
3、氧疗血氧饱和度低于90%时需进行家庭氧疗,选择制氧机或氧气瓶维持氧流量1-2升/分钟。夜间睡眠时使用可改善低氧血症,外出便携式氧气袋需随身携带。长期氧疗者应监测动脉血气,避免氧中毒。
4、免疫治疗对尘螨等明确过敏原可进行皮下特异性免疫治疗,每周注射递增剂量过敏原提取物。舌下含服免疫制剂如粉尘螨滴剂需每日使用,疗程3-5年。治疗期间可能发生局部红肿或哮喘发作,需备好应急药物。
5、手术治疗支气管热成形术通过射频消融气道平滑肌改善重症哮喘,需分三次进行左右肺治疗。支气管镜肺减容术适用于合并肺气肿患者。术后需密切监测气胸等并发症,继续维持药物治疗。
哮喘患者应建立个人健康档案,记录每日峰流速值变化和用药情况。饮食选择富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,避免海鲜等易致敏食物。适度进行游泳、太极拳等运动增强心肺功能,寒冷天气运动前充分热身。卧室使用空气净化器,湿度控制在50%左右,定期清洗空调滤网。随身携带急救卡注明病史和用药信息,参加哮喘患者教育课程掌握正确吸入技术。