手术治疗三叉神经痛的效果显著，多数患者疼痛可得到长期缓解。主要术式包括微血管减压术、球囊压迫术、伽玛刀放射外科治疗、射频热凝术及周围神经切断术。

1、微血管减压术：

通过开颅手术分离压迫三叉神经的血管，解除神经压迫。该术式对血管压迫型原发性三叉神经痛有效率可达90％以上，术后5年复发率低于15％。手术需在全麻下进行，可能发生听力下降、脑脊液漏等并发症，但严重并发症发生率不足3％。

2、球囊压迫术：

经皮穿刺将球囊导管导入三叉神经半月节进行压迫，通过机械损伤阻断痛觉传导。手术时间约30分钟，创伤小且恢复快，适合高龄或基础疾病多的患者。术后1年有效率约80％，但可能遗留面部麻木感，5年复发率约30％。

3、伽玛刀治疗：

采用精准放射线聚焦破坏三叉神经感觉根，无需开刀。治疗3-6个月后逐渐起效，疼痛完全缓解率约70％，适合无法耐受手术者。可能引起面部感觉减退，复发后仍可重复治疗。该技术对继发性三叉神经痛效果有限。

4、射频热凝术：

通过电极针加热选择性破坏痛觉纤维，术后即刻止痛率超过90％。门诊即可完成操作，但维持时间较短，平均1-2年需重复治疗。常见并发症为咀嚼肌无力，严重感觉缺失发生率约5％。适合短期疼痛控制需求的患者。

5、周围神经切断术：

直接离断三叉神经周围分支，适用于局限分支疼痛或多次手术失败者。操作简单但复发率高，术后1年约50％患者需再次干预。可能造成永久性感觉缺失，现已逐步被微创技术替代。

术后需注意保持术区清洁干燥，避免感染风险。建议选择软质食物减少咀嚼负担，术后1个月内避免剧烈运动。可配合维生素B族营养神经，定期复查评估恢复情况。若出现持续发热、切口渗液或头痛加剧需及时就医。恢复期可进行面部肌肉按摩促进功能康复，但应避免直接按压手术部位。长期随访显示，规范手术治疗配合生活方式调整可使80％以上患者获得满意疗效。