小孩服用阿奇霉素后起疹子可能与药物过敏反应、剂量不当、合并感染、个体差异或交叉过敏等因素有关，可通过停药观察、抗过敏治疗、皮肤护理、调整用药方案及就医评估等方式处理。

1、药物过敏反应：阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，可能引发机体免疫系统异常应答，表现为皮肤红斑、丘疹或荨麻疹。需立即停用该药物，并在医生指导下更换为其他类型抗生素如头孢克洛或青霉素类需皮试阴性后使用。

2、剂量不当：超剂量使用可能导致药物蓄积性反应。儿童用药需严格按体重计算剂量，通常为每日10毫克/千克。出现皮疹时应核对用药记录，必要时在儿科医生指导下重新计算剂量或改用颗粒剂型。

3、合并感染：病毒感染如幼儿急疹与用药时间重叠时易误判为药物疹。需观察是否伴随高热、淋巴结肿大等病毒感染体征，必要时进行血常规检查鉴别。病毒性皮疹通常具有自限性，无需特殊抗过敏处理。

4、个体差异：部分儿童存在药物代谢酶基因多态性，导致阿奇霉素血药浓度异常升高。可通过检测CYP3A4酶活性评估代谢能力，后续避免使用经该途径代谢的药物如克拉霉素。

5、交叉过敏：对大环内酯类其他药物如红霉素过敏者更易发生交叉反应。需详细询问过敏史，皮疹严重时可使用西替利嗪滴剂等儿童适用抗组胺药物，伴呼吸困难等全身症状需立即急诊处理。

出现药物疹期间应保持皮肤清洁，穿着纯棉衣物避免摩擦，洗澡水温控制在37℃以下。饮食宜清淡，暂避海鲜、芒果等易致敏食物。记录皮疹形态变化与出现时间，就医时携带药品包装说明书。建议后续就诊变态反应科进行药物过敏原检测，建立个人用药禁忌档案。日常需注意区分感染性皮疹与药疹差异，病毒性皮疹多从躯干向四肢扩散，而药疹往往呈对称性分布且瘙痒明显。