胎心减速可能由脐带受压、胎盘功能不全、母体低血压、宫缩过强、胎儿缺氧等原因引起,可通过改变体位、吸氧、静脉输液、药物抑制宫缩、紧急剖宫产等方式干预。
1、脐带受压脐带绕颈或受压时会导致胎儿短暂性血氧供应不足,胎心监护显示变异减速或晚期减速。孕妇需立即采取左侧卧位,减少子宫对下腔静脉的压迫,同时通过胎心监护持续观察变化。若反复出现减速且恢复缓慢,可能需提前终止妊娠。
2、胎盘功能不全妊娠期高血压或糖尿病等可能引发胎盘血管病变,导致胎儿慢性缺氧,表现为胎心基线变异减少伴发减速。需通过超声评估胎盘血流,必要时使用盐酸利托君抑制宫缩,延长孕周至胎儿肺成熟。
3、母体低血压产妇椎管内麻醉或仰卧位低血压综合征时,回心血量减少可引起胎心早期减速。快速静脉输注乳酸钠林格液扩容,配合麻黄碱提升血压,多数情况下胎心能迅速恢复正常节律。
4、宫缩过强催产素使用不当或自发性宫缩过频时,子宫血流灌注不足会导致胎心晚期减速。立即停用催产素,静脉注射硫酸镁抑制宫缩,同时面罩给氧改善胎儿氧合状态。
5、胎儿缺氧严重减速合并胎心基线变异消失或心动过缓时,提示胎儿存在代谢性酸中毒。需紧急行剖宫产术终止妊娠,新生儿科团队需提前做好窒息复苏准备,必要时使用肾上腺素刺激心脏功能。
孕妇应每日定时监测胎动,发现异常及时就医。妊娠晚期避免长时间仰卧,睡眠时优先选择左侧卧位。定期产检评估胎盘功能,控制血糖血压在理想范围。出现胎心减速时保持冷静,配合医生进行体位调整或吸氧处理,必要时接受胎心监护复查。饮食注意补充铁剂和优质蛋白,预防贫血导致的携氧能力下降。