频发室性早搏对孕妇的影响可能包括心悸不适、胎儿供血不足、诱发妊娠期心律失常,严重时可导致心力衰竭。主要风险因素有妊娠期心脏负荷增加、电解质紊乱、甲状腺功能异常及潜在结构性心脏病。
1、心脏负荷增加妊娠期血容量增加导致心脏做功增多,可能诱发早搏。建议减少咖啡因摄入,避免过度劳累,定期进行胎心监护。
2、电解质紊乱孕吐或饮食不均衡可能导致低钾血症,加重心律失常。可通过口服补钾制剂纠正,必要时使用门冬氨酸钾镁等电解质调节药物。
3、甲状腺功能异常妊娠期甲状腺激素波动可能影响心肌兴奋性。需监测促甲状腺激素水平,甲亢患者可选用丙硫氧嘧啶,甲减者补充左甲状腺素钠。
4、结构性心脏病合并二尖瓣脱垂或心肌病时早搏风险显著升高。超声心动图可明确诊断,严重病例需使用美托洛尔缓释片控制心率。
孕妇出现频发室性早搏时应每日记录胎动,保证充足睡眠,避免仰卧位,产检时需增加24小时动态心电图监测频率。