精索鞘膜积液是否需要手术取决于积液量和症状严重程度。多数情况下少量无症状积液无须手术，大量积液或伴随疼痛等症状时通常建议手术。精索鞘膜积液可能与先天性鞘状突未闭合、外伤、感染等因素有关。

精索鞘膜积液是鞘膜腔内液体积聚过多引起的疾病。婴幼儿患者中多数属于先天性鞘状突未完全闭合导致，随着生长发育可能自行吸收，通常无须特殊处理。成人患者若积液量少且无不适症状，可通过定期观察、避免剧烈运动、使用阴囊托带等方式保守治疗。此类情况下积液可能长期稳定或缓慢吸收，手术干预并非必需。

当积液量持续增加或出现明显症状时需要手术干预。大量积液可能导致阴囊坠胀感、疼痛或影响日常活动，此时需考虑鞘膜翻转术或鞘膜切除术。继发于外伤或感染的急性积液若伴随红肿热痛等炎症表现，可能需先抗感染治疗再评估手术必要性。对于合并睾丸肿瘤等严重疾病的继发性积液，需优先处理原发病。

精索鞘膜积液患者应避免长时间站立或剧烈运动，减少腹压增高的动作如提重物。日常可穿戴宽松透气内裤，阴囊明显下垂时建议使用托带减轻牵拉感。术后患者需保持伤口清洁干燥，两周内禁止骑跨动作，定期复查排除复发。若发现积液短期内快速增长或出现发热等症状，应及时就医评估。