脊髓疾病通常可以考虑手术治疗，具体需根据疾病类型、严重程度及患者个体情况综合评估。脊髓疾病的手术适应症主要有脊髓肿瘤、脊髓血管畸形、椎间盘突出压迫脊髓、脊柱骨折合并脊髓损伤、先天性脊髓发育异常等。

脊髓肿瘤包括髓内肿瘤和髓外肿瘤，手术是主要治疗手段。髓内肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤需在显微镜下精细操作，尽可能保留神经功能。髓外肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤通常可完整切除，术后预后较好。手术前后需配合影像学评估和神经功能监测。

脊髓动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管病变可能导致出血或压迫。介入栓塞联合显微手术切除是常用方案，需根据病变位置选择后路或前路手术入路。术后需警惕脊髓缺血再灌注损伤，密切观察神经功能变化。

严重颈椎或腰椎间盘突出压迫脊髓时，需行椎间盘切除减压术。前路椎体次全切除或后路椎板成形术可有效解除压迫。术中需注意避免过度牵拉脊髓，术后早期康复训练有助于功能恢复。

急性脊柱骨折合并脊髓压迫需急诊手术减压固定。前路或后路内固定可重建脊柱稳定性，椎管减压能改善脊髓血供。手术时机与神经功能恢复密切相关，通常建议伤后24小时内干预。

脊髓栓系综合征、脊柱裂等先天畸形需手术松解神经粘连。儿童患者宜早期手术防止神经功能恶化，成人以症状改善为目标。术中神经电生理监测可降低手术风险，术后需预防脑脊液漏和感染。

脊髓疾病术后需进行系统性康复训练，包括肢体功能锻炼、膀胱功能重建和疼痛管理。保持均衡饮食有助于神经修复，适量补充维生素B族和优质蛋白。避免剧烈运动及脊柱过度负重，定期复查MRI评估手术效果。出现发热、伤口渗液或神经症状加重需及时就医。心理疏导对长期康复至关重要，建议家属参与护理计划制定。