即刻种植牙适用于牙槽骨条件良好、无急性感染且全身健康状况稳定的患者。主要适应人群包括单颗牙缺失需快速修复者、前牙美学区缺损者、牙周健康且骨量充足者、无严重系统性疾病者以及能配合术后护理者。
1、单颗牙缺失需快速修复者因外伤或拔牙导致单颗牙缺失且希望缩短治疗周期的患者适合即刻种植。这类患者通常牙槽窝完整,植入种植体时可利用原有牙槽骨形态,避免二次手术创伤。需通过锥形束CT评估骨壁厚度是否超过1毫米,种植体初期稳定性需达到35Ncm以上。术后需避免患侧咀嚼4-6周,使用氯己定含漱液维护口腔卫生。
2、前牙美学区缺损者上前牙缺失对发音和外观影响显著,即刻种植能有效维持牙龈乳头形态和牙槽嵴轮廓。要求缺牙区邻牙牙周健康,种植体植入深度需低于龈缘3毫米以获得理想穿龈轮廓。美学区种植推荐使用钛锆合金种植体,其机械强度比纯钛提升40%,可预防骨吸收导致的龈缘退缩。
3、牙周健康且骨量充足者牙周探诊深度不超过3毫米、角化龈宽度大于2毫米的患者成功率较高。剩余牙槽骨高度应大于10毫米,宽度大于5毫米,骨密度需达到Lekholm和Zarb分类中的II-III级。吸烟患者需术前戒烟2周,糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下。
4、无严重系统性疾病者排除未控制的糖尿病、骨质疏松症长期使用双膦酸盐治疗、凝血功能障碍等禁忌症。高血压患者血压需稳定在140/90mmHg以下,服用抗凝药物者需评估INR值。放疗史患者需确认颌骨无放射性骨坏死风险,种植前可考虑高压氧治疗。
5、能配合术后护理者患者需具备良好依从性,严格执行术后24小时内冰敷、3日内流质饮食等要求。建议使用冲牙器清洁种植体周围,避免使用含酒精漱口水。定期进行专业种植体维护,包括每年1-2次龈下刮治和种植体表面去污染处理。
即刻种植后应保持高蛋白饮食促进骨结合,适量补充维生素D和钙质。避免剧烈运动导致种植区微动,睡眠时抬高床头减轻组织水肿。使用超软毛牙刷以画圈方式清洁种植冠,邻间隙配合使用牙线棒。出现种植体周围黏膜炎症状如出血、溢脓时需及时复诊,必要时采用激光辅助治疗。长期随访中需通过牙周探诊和影像学监测骨结合状况,理想情况下种植体边缘骨吸收每年应小于0.2毫米。