开角型青光眼通常可以控制病情进展,但无法彻底治愈。治疗目标主要是降低眼压、保护视神经功能,方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗等。开角型青光眼可能与遗传因素、年龄增长、高度近视、长期使用激素类药物、眼外伤等因素有关。
开角型青光眼属于慢性进行性视神经病变,早期症状隐匿,多数患者确诊时已存在不可逆的视神经损伤。通过规范治疗可有效延缓疾病进展,但已受损的视功能无法恢复。药物治疗是首选方案,常用前列腺素类滴眼液可增加房水排出,β受体阻滞剂能减少房水生成,碳酸酐酶抑制剂通过双重机制降眼压。激光小梁成形术通过改善房水引流通路发挥作用,适用于药物控制不佳的中早期患者。当药物和激光治疗无效时,需考虑小梁切除术等显微手术建立新的房水外流通道。
部分患者因基因突变导致对药物反应差,或合并其他眼部疾病时治疗效果可能受限。晚期病例即使眼压控制良好,视神经萎缩仍可能持续发展。少数特殊类型如正常眼压性青光眼,需联合改善视神经血供的个性化方案。对于存在激素使用史或眼外伤继发的青光眼,需同时处理原发因素才能稳定病情。
开角型青光眼患者应定期监测眼压和视野变化,避免剧烈运动和憋气动作,控制咖啡因摄入量。保持规律作息有助于稳定眼压波动,建议每年至少进行两次眼科专科检查。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病,避免服用可能升高眼压的感冒药或镇静类药物。日常可适当补充富含维生素B族的深色蔬菜,避免在暗环境下长时间用眼。