心包炎能否自愈取决于具体类型和严重程度。急性病毒性心包炎通常具有自限性，可能在数周内自行缓解；而化脓性心包炎或伴随心脏压塞的情况则无法自愈，需紧急医疗干预。心包炎可分为感染性、自身免疫性、肿瘤性等多种类型，建议患者出现胸痛、呼吸困难等症状时及时就医。

病毒性或特发性心包炎是临床最常见的类型，多数由柯萨奇病毒、流感病毒等引起。这类患者表现为胸骨后锐痛、发热、乏力等症状，心包积液量通常较少。通过卧床休息、非甾体抗炎药对症治疗，约70％患者2-4周内症状逐渐消退。但需监测心电图变化，警惕心肌炎等并发症。

结核性、细菌性心包炎或尿毒症性心包炎属于必须医疗干预的类型。结核分枝杆菌感染可导致心包增厚钙化，细菌感染易进展为心包填塞。这类患者会出现颈静脉怒张、奇脉等体征，心包穿刺液检查可明确病原体。延迟治疗可能导致缩窄性心包炎等后遗症，需规范使用抗生素或抗结核药物，必要时行心包切除术。

心包炎患者康复期应保持低盐饮食，限制每日液体摄入量。适度进行呼吸训练有助于预防胸膜粘连，但需避免剧烈运动加重心脏负荷。定期复查超声心动图评估心包积液变化，若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，需警惕慢性缩窄性心包炎的可能。