手肿可能是多种疾病的前兆,常见原因有局部外伤、过敏反应、关节炎、肾脏疾病、心脏疾病等。手部肿胀通常表现为皮肤紧绷、按压凹陷、关节活动受限等症状,需结合伴随症状判断具体病因。
1、局部外伤手部碰撞或挤压可能导致软组织损伤,引发肿胀疼痛。轻微外伤可通过冰敷缓解,严重挫伤可能伴随骨折或韧带撕裂,需影像学检查确认。受伤后48小时内应避免热敷,抬高患肢有助于减轻水肿。
2、过敏反应接触性皮炎或食物过敏可能导致血管神经性水肿,常见于蚊虫叮咬、化妆品刺激等情况。除肿胀外多伴有皮肤瘙痒、红斑等症状。抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪可缓解症状,严重过敏需及时使用肾上腺素笔。
3、关节炎类风湿关节炎或骨关节炎均可导致手部关节对称性肿胀,晨僵超过1小时是典型特征。炎症因子会破坏关节软骨,X线检查可见关节间隙狭窄。缓解病情药物包括甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药,配合关节功能锻炼可延缓畸形。
4、肾脏疾病肾功能不全时钠水潴留可引起全身性水肿,早期多表现为眼睑和手部浮肿。24小时尿蛋白定量和血肌酐检测能评估肾功能,常见病因包括慢性肾炎、糖尿病肾病。限制钠盐摄入、服用呋塞米等利尿剂有助于消肿。
5、心脏疾病右心衰竭导致体循环淤血时,手部肿胀多伴随下肢水肿和颈静脉怒张。超声心动图可检测心功能,常见于肺心病、心肌病等。治疗需控制液体摄入,使用地高辛等强心药物改善心功能,严重者需进行瓣膜手术。
出现持续手肿应监测血压和尿量变化,记录肿胀发生时间和诱因。避免高盐饮食和长时间下垂肢体,睡眠时垫高手部促进静脉回流。若肿胀伴随呼吸困难、少尿或意识改变,需立即急诊处理。慢性水肿患者建议定期复查肝肾功能、心电图等基础项目,根据病因制定长期管理方案。