小脑开颅手术后可能出现共济失调、平衡障碍、脑脊液漏、颅内感染、脑积水等后遗症。手术操作范围、个体恢复能力、术后护理质量等因素均会影响后遗症的发生概率和严重程度。

小脑是调节运动协调性的关键部位，手术中若损伤小脑蚓部或半球，可能导致肢体动作笨拙、步态不稳等共济失调表现。患者可能出现指鼻试验不准、跟膝胫试验不稳等体征。康复训练需重点进行平衡功能锻炼，如使用平衡垫、步态训练器等器械，必要时可配合甲钴胺、胞磷胆碱等神经营养药物辅助恢复。

小脑绒球小结叶与前庭神经核有密切联系，手术创伤可能引发眩晕、站立倾斜等平衡功能障碍。患者常主诉行走时有踩棉花感，闭目站立时身体摇摆加剧。前庭康复训练如视靶追踪、重心转移练习有助于代偿功能重建，严重者可短期使用倍他司汀改善前庭症状。

硬脑膜缝合不严密或切口愈合不良时，可能出现脑脊液经切口或耳鼻漏出。表现为清亮液体持续渗出，低头时流量增加。预防性使用抗生素可降低感染风险，持续漏液需行腰大池引流或二次手术修补，同时需绝对卧床避免颅内压波动。

手术创面暴露可能引发细菌性脑膜炎或脑脓肿，常见发热、颈强直、意识改变等表现。脑脊液检查可见白细胞升高，糖含量降低。治疗需根据药敏试验选用透过血脑屏障的抗生素如头孢曲松、万古霉素，合并脓肿形成时需穿刺引流。

术后蛛网膜颗粒吸收功能障碍或导水管粘连可导致交通性脑积水，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。轻度积水可试用乙酰唑胺减少脑脊液分泌，进行性加重需行脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术，术后需定期复查CT评估分流管功能。

小脑开颅术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈咳嗽和用力排便以防颅内压骤升。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入促进组织修复，如鱼类、蛋类及深色蔬菜。康复期建议在专业医师指导下循序渐进进行平衡训练，定期复查头颅MRI评估恢复情况。出现持续头痛、发热或神经功能恶化需立即返院检查，部分后遗症可通过早期干预显著改善。