老年人尿崩症可能由中枢性尿崩症、肾性尿崩症、药物因素、慢性肾病、精神性多饮等原因引起,可通过激素替代治疗、调整用药、控制原发病、行为干预、监测电解质等方式治疗。
1、中枢性尿崩症中枢性尿崩症通常由下丘脑或垂体病变导致抗利尿激素分泌不足。常见病因包括颅脑外伤、肿瘤或手术损伤,患者表现为极度口渴、大量低比重尿。治疗需使用醋酸去氨加压素片等激素替代药物,同时需进行头颅影像学检查明确病因。
2、肾性尿崩症肾性尿崩症因肾脏对抗利尿激素不敏感所致,可能与遗传性肾小管缺陷或获得性肾损害有关。患者可能出现多尿伴高钠血症,可通过氢氯噻嗪片等药物改善症状,严重时需静脉补液纠正电解质紊乱。
3、药物因素长期使用锂制剂、地美环素等药物可能损伤肾小管浓缩功能。这类药物性尿崩症在停药后多可缓解,必要时可换用碳酸锂缓释片等对肾脏影响较小的替代药物,并定期监测肾功能。
4、慢性肾病糖尿病肾病、高血压肾病等慢性肾脏疾病晚期可能出现尿浓缩功能障碍。这类患者除多尿外常伴水肿、贫血等症状,需控制血糖血压,使用复方α-酮酸片等肾脏保护药物,限制蛋白质摄入。
5、精神性多饮部分老年人因焦虑等心理因素导致强迫性饮水,引发水利尿现象。需通过记录出入量、限制饮水量等行为干预,必要时联合心理疏导,避免使用镇静类药物如劳拉西泮片。
老年尿崩症患者应保持规律作息,每日监测体重和尿量变化。饮食需适量补充含钾食物如香蕉、土豆,避免高盐食品。夏季注意预防脱水,外出携带饮用水。定期复查血钠、肾功能等指标,出现头痛、嗜睡等电解质紊乱症状时及时就医。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病,遵医嘱调整用药方案。