心肌梗死的病因主要有冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛、血管炎性病变、先天性冠状动脉异常等。

冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的病因。长期高脂饮食、吸烟等因素可导致脂质在血管壁沉积，形成斑块使管腔狭窄。斑块破裂后诱发血小板聚集，进一步阻塞血管。控制血压血糖、戒烟限酒有助于延缓动脉硬化进展。

动脉粥样硬化斑块破裂后，暴露的胶原组织激活血小板形成血栓。血液高凝状态如长期卧床、口服避孕药等情况会促进血栓形成。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可用于预防血栓。

冠状动脉平滑肌异常收缩可导致血管暂时性闭塞。吸烟、寒冷刺激、情绪激动是常见诱因。钙离子拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片能缓解血管痉挛，硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉。

风湿性心脏病、川崎病等炎症性疾病可损伤冠状动脉内皮。炎症反应导致血管壁增厚、管腔狭窄。免疫抑制剂如甲氨蝶呤片、糖皮质激素可用于控制血管炎症活动。

冠状动脉起源异常、心肌桥等先天畸形可能影响心肌供血。剧烈运动时畸形血管受压可诱发心肌缺血。冠状动脉CTA检查能明确诊断，严重者需行冠状动脉旁路移植术。

预防心肌梗死需建立健康生活方式，每日保证适量有氧运动如快走30分钟，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和新鲜蔬菜水果。定期监测血压血糖血脂指标，冠心病患者应遵医嘱规范服用抗血小板药物。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，争取在黄金救治时间内开通闭塞血管。