高血压脑内出血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复治疗等方式治疗。高血压脑内出血通常由长期高血压导致脑血管病变、脑血管畸形、凝血功能障碍、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用不当等原因引起。

高血压脑内出血的首要治疗措施是迅速控制血压，避免继续出血。常用降压药物包括乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔等静脉用药，需在监护下调整剂量。血压控制目标为收缩压维持在140毫米汞柱以下，但需避免血压骤降导致脑灌注不足。急性期后应逐步过渡到口服降压药长期管理，如氨氯地平、缬沙坦等。

脑出血后常伴随颅内压增高，需使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂减轻脑水肿。严重者可考虑短暂过度通气降低二氧化碳分压。床头抬高30度有助于静脉回流，必要时需进行颅内压监测。颅内压持续增高可能引发脑疝，需密切观察瞳孔变化和意识状态。

对于凝血功能异常或使用抗凝药物导致出血的患者，需立即停用抗凝药并逆转抗凝效果。维生素K可用于华法林相关出血，凝血酶原复合物能快速纠正凝血因子缺乏。血小板减少患者可输注血小板，但高血压性脑出血常规不推荐使用止血药物。

出血量超过30毫升或出现脑疝征象时需考虑外科干预。开颅血肿清除术适用于表浅出血，立体定向穿刺引流适合深部出血。小脑出血直径超过3厘米或导致脑干受压需紧急手术。手术时机和方式需根据出血部位、患者年龄和基础状况综合评估。

急性期过后应尽早开始康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和认知康复。物理治疗可改善运动功能障碍，作业治疗帮助恢复日常生活能力。康复过程需循序渐进，结合针灸、高压氧等辅助治疗。长期随访监测血压和神经功能恢复情况至关重要。

高血压脑内出血患者需长期严格管理血压，每日监测并记录血压变化。饮食应低盐低脂，控制每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动和剧烈运动。康复期可进行适度有氧运动如散步、太极，每周3-5次，每次30分钟。定期复查头部CT或MRI评估出血吸收情况，遵医嘱调整用药方案。出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医。