颅内小动脉瘤开颅手术存在一定风险，主要包括出血、感染、神经功能损伤等。手术风险与动脉瘤的位置、大小、患者年龄及健康状况密切相关。通过术前评估、术中精细操作和术后护理，可以有效降低风险。
1、出血风险
开颅手术中，动脉瘤破裂可能导致严重出血，危及生命。术前通过影像学检查（如CTA、DSA）明确动脉瘤的位置和形态，制定详细的手术方案，有助于减少术中出血。术中采用显微外科技术，精准分离动脉瘤，避免损伤周围血管。
2、感染风险
开颅手术后可能发生颅内感染，表现为发热、头痛等症状。术前严格消毒、术中无菌操作、术后使用抗生素是预防感染的关键。术后密切监测体温和伤口情况，发现异常及时处理。
3、神经功能损伤
手术可能损伤周围神经组织，导致肢体活动障碍、语言功能受损等。术前通过神经功能评估，术中借助神经导航技术，可以最大限度保护神经功能。术后早期进行康复训练，如物理治疗、语言训练，有助于功能恢复。
4、术后并发症
术后可能出现脑水肿、癫痫等并发症。术后使用脱水药物（如甘露醇）减轻脑水肿，抗癫痫药物预防癫痫发作。术后定期复查头颅CT或MRI，监测病情变化。
5、心理支持
手术对患者心理造成较大压力，可能出现焦虑、抑郁等情绪。术前与患者充分沟通，解释手术风险和预期效果，术后提供心理疏导，帮助患者树立信心。
颅内小动脉瘤开颅手术虽然存在风险，但通过术前精准评估、术中精细操作和术后科学护理，可以有效降低风险，提高手术成功率。患者应选择经验丰富的医疗团队，术后积极配合康复治疗，争取最佳预后。