胸12椎压缩性骨折微创手术后一般2-4周可尝试下床活动,具体时间取决于手术方式、骨折严重程度、患者年龄及康复进度等因素。
1、手术方式:经皮椎体成形术等微创手术创伤小,术后2-3天即可在支具保护下短时站立;若采用椎弓根螺钉固定术,需卧床1-2周待内固定稳定。
2、骨折程度:轻度压缩骨折椎体高度丢失<30%术后恢复较快,1周后可逐步负重;中重度骨折需延长至3-4周,避免过早负重导致椎体再塌陷。
3、年龄因素:青少年患者骨愈合速度快,术后2周多可佩戴支具活动;老年患者因骨质疏松,需3周以上且需结合骨密度检查结果评估。
4、康复训练:术后48小时开始床上踝泵训练,1周后增加腰背肌等长收缩;2周后由康复师指导桥式运动,为下床活动做准备。
5、并发症预防:术后出现下肢麻木需延迟活动时间;合并其他部位骨折时,需综合评估全身状态再制定康复计划。
术后早期活动需严格遵循阶梯式原则:先摇高床头适应体位变化,再在支具保护下由坐位过渡到站立,最后借助助行器短距离行走。建议选择硬板床休息,翻身时保持脊柱轴线位,日常补充钙剂与维生素D促进骨愈合,3个月内避免弯腰提重物及剧烈运动,定期复查X线观察椎体高度恢复情况。康复期间可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,逐步恢复脊柱稳定性。