单纯胸腰椎压缩性骨折可通过卧床制动、支具保护、核心肌群训练、渐进性负重练习、物理治疗等方式进行康复锻炼。康复过程需遵循个体化原则,分阶段调整训练强度。
1、卧床制动:
急性期需绝对卧床2-4周,采用轴向翻身法避免脊柱扭转。硬板床上保持脊柱中立位,膝下垫枕缓解腰部压力。此阶段可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓,每小时完成10-15次足背屈伸。
2、支具保护:
疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具TLSO下床活动,每日佩戴时间不超过8小时。支具需贴合脊柱生理曲度,松紧度以能插入两指为宜。首次下床需在康复师指导下进行适应性站立训练。
3、核心肌群训练:
伤后4周开始腹式呼吸训练,每日3组每组10次。6周后增加臀桥运动,仰卧位屈膝抬臀保持5秒,每日2组每组8-10次。8周后可进行跪位四点支撑训练,激活多裂肌与腹横肌。
4、渐进性负重练习:
骨折稳定后从20%体重负荷开始,使用减重步行器辅助行走。每周增加10%负荷,3个月内避免提重物及弯腰动作。水中行走训练可减轻脊柱压力,水温维持在32-34℃为宜。
5、物理治疗:
超声波治疗可促进骨折愈合,每日1次每次8分钟。脉冲电磁场治疗每周3次,改善局部微循环。疼痛明显时可进行冷敷治疗,每次15-20分钟间隔2小时。
康复期间需保证每日钙摄入量1000-1200mg,多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。避免高盐饮食及碳酸饮料,防止钙质流失。3个月内禁止进行球类运动及快速转体动作,6个月后经影像学评估方可恢复游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时保持腰椎生理前凸,侧卧时双腿间夹枕维持骨盆中立位。定期复查X线观察骨折愈合情况,出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。
胫腓骨骨折术后功能康复锻炼方法主要有早期被动活动、渐进性负重训练、关节活动度恢复、肌力强化训练、平衡协调训练。
1、早期被动活动:
术后1-2周内以被动活动为主,可在康复师指导下进行踝泵运动、膝关节屈伸等活动。这些动作能促进血液循环,预防深静脉血栓形成,同时避免关节僵硬。被动活动时需注意动作轻柔,避免引起疼痛或影响骨折愈合。
2、渐进性负重训练:
根据骨折愈合情况,通常在术后4-6周开始部分负重训练。初期可使用拐杖辅助,逐渐增加患肢承重比例。这一阶段需定期复查X线,确认骨折愈合进展。负重训练能刺激骨痂形成,促进骨折愈合,同时预防肌肉萎缩。
3、关节活动度恢复:
术后2-4周开始主动关节活动训练,重点恢复踝关节背屈跖屈、膝关节屈伸活动度。可采用坐位踝泵运动、足部画圈等方式。关节活动度训练能预防软组织粘连,改善关节灵活性,为后续功能恢复奠定基础。
4、肌力强化训练:
术后6-8周骨折初步愈合后,可进行抗阻训练强化下肢肌群。包括直腿抬高、踝关节抗阻训练等。肌力训练能改善肢体稳定性,恢复行走功能。训练强度应循序渐进,避免过度疲劳影响康复进程。
5、平衡协调训练:
骨折完全愈合后需进行平衡协调训练,如单腿站立、平衡垫训练等。这些训练能恢复本体感觉,提高肢体协调性,降低再次跌倒风险。训练时需注意安全防护,避免二次损伤。
胫腓骨骨折术后康复期间需保证充足营养摄入,特别是富含钙质和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。同时戒烟限酒,避免影响骨折愈合。康复训练应遵循个体化原则,根据骨折类型、手术方式、愈合情况调整训练方案。训练过程中如出现明显疼痛、肿胀等不适,应及时就医评估。定期复查X线片,在医生指导下逐步恢复日常活动和运动功能。康复后期可结合游泳、骑自行车等低冲击运动,全面恢复肢体功能。