膝盖里凉凉的感觉可能由血液循环不良、关节退行性变、风湿性疾病、神经感觉异常或局部受寒等因素引起。这种症状通常与膝关节周围组织代谢异常或炎症反应有关，需结合其他临床表现综合判断。

久坐久站或下肢血管功能异常可能导致膝关节局部供血不足。低温环境下血管收缩会加重症状，表现为膝盖发凉伴随轻微麻木感。建议通过热敷、适度活动促进血液循环，避免长时间保持固定姿势。

早期骨关节炎患者可能出现关节滑液分泌减少，导致膝盖对温度变化敏感。常伴随晨僵或活动时弹响，X线检查可见关节间隙变窄。需减少爬楼梯等负重活动，适当补充氨糖软骨素等关节营养剂。

类风湿关节炎或反应性关节炎可能引起滑膜炎症反应，导致膝盖异常温度感知。多伴有对称性关节肿痛、红细胞沉降率升高。需遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物控制病情。

腰椎间盘突出或糖尿病周围神经病变可能干扰膝关节感觉神经传导。特征为凉感与刺痛交替出现，肌电图检查可辅助诊断。维生素B12和甲钴胺片等神经营养药物可能有助于改善症状。

膝关节长时间暴露于冷环境会导致局部毛细血管痉挛，引发持续凉感。常见于冬季或空调房内，可能伴随皮肤苍白。应注意膝盖保暖，使用护膝等防护用具，必要时可用艾叶煎水熏洗。

日常建议保持适度有氧运动如游泳、骑自行车等低冲击运动，避免突然剧烈运动损伤关节。饮食可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高嘌呤饮食摄入。若凉感持续加重或出现关节肿胀、夜间痛醒等症状，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过磁共振或关节液检查明确病因。冬季可使用远红外护膝改善局部微循环，但需注意避免皮肤烫伤。