被铁钉扎伤后通常建议在24小时内接种破伤风疫苗。破伤风疫苗的接种时间主要受伤口污染程度、既往免疫史、伤口深度等因素影响。
被铁钉扎伤后伤口较深且存在铁锈污染时,破伤风梭菌感染风险显著增加。铁钉携带的泥土或铁锈可能含有破伤风梭菌孢子,这类厌氧菌在深部无氧环境中易繁殖并产生神经毒素。临床建议对未完成基础免疫或免疫史不明者立即接种破伤风被动免疫制剂,同时联合破伤风类毒素疫苗加强免疫。已完成全程免疫者若距末次接种超过5年,也需追加接种一剂疫苗。
伤口表浅且确认铁钉清洁时,感染风险相对较低。但破伤风潜伏期通常为3-21天,极端情况下可短至1天或长达数月。即使延迟接种,在症状出现前补种疫苗仍能有效预防发病。对于轻微划伤但免疫接种不全者,仍建议在72小时内完成疫苗接种以降低风险。
受伤后应立即用流动清水冲洗伤口15分钟以上,使用碘伏等消毒剂处理创面。避免用泥土、烟灰等污染物质覆盖伤口,保持创面清洁干燥。日常需注意避免接触生锈金属制品,从事高危作业者应定期接种破伤风疫苗加强针。若出现牙关紧闭、肌肉强直等疑似破伤风症状,须立即就医进行抗毒素治疗。