膀胱癌出现血尿可能与肿瘤侵犯黏膜血管、合并感染、凝血功能障碍、放化疗副作用、肿瘤坏死等因素有关。血尿是膀胱癌最常见的症状，多表现为无痛性肉眼血尿或镜下血尿。

膀胱癌组织生长过程中可能侵蚀膀胱黏膜下血管，导致血管破裂出血。肿瘤体积越大、浸润深度越深，血管受损概率越高。典型表现为间歇性全程无痛性血尿，可能伴有血块。确诊需通过膀胱镜活检，治疗以手术切除为主，可选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱切除术。

膀胱癌患者易继发泌尿系统感染，炎症刺激可使肿瘤表面毛细血管通透性增加。常见病原体包括大肠埃希菌、变形杆菌等，可能伴随尿频尿急症状。需进行尿培养检查，治疗时需联合抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染。

晚期膀胱癌可能引发全身凝血异常，包括血小板减少或弥散性血管内凝血。这种情况多伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需检测凝血四项和D-二聚体，必要时输注血小板或新鲜冰冻血浆，同时使用氨甲环酸等止血药物。

放疗可能造成膀胱黏膜放射性损伤，化疗药物如环磷酰胺代谢产物可刺激膀胱上皮。这类血尿通常发生在治疗期间，可能伴有膀胱挛缩症状。防治措施包括膀胱灌注透明质酸钠、增加输液量促进药物排泄。

较大肿瘤因血供不足可能发生缺血性坏死，坏死组织脱落时损伤血管。常见于晚期患者，尿液可能混有坏死组织碎片。需加强抗感染治疗，必要时行介入栓塞止血或姑息性手术。

膀胱癌患者出现血尿时应记录血尿频率和尿色变化，避免剧烈运动加重出血。饮食宜选择高铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制辛辣刺激食物。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，定期复查尿常规和膀胱超声。若出现发热、血块梗阻等症状需立即就医，不可自行服用止血药物掩盖病情进展。