膀胱癌晚期可通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息性手术等方式综合干预。晚期治疗以延长生存期、缓解症状为主，需根据肿瘤分期、转移情况及患者身体状况制定个体化方案。

化疗是晚期膀胱癌的基础治疗手段，常用药物包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇等。这些药物通过抑制癌细胞分裂发挥作用，可单独使用或联合放疗。化疗可能引起恶心、脱发等不良反应，需配合止吐药物及营养支持。对于无法耐受顺铂的患者，可选用卡铂替代方案。

放射治疗适用于骨转移疼痛控制或局部肿瘤压迫症状缓解。精准放疗技术如调强放疗可减少对周围组织的损伤。放疗常与化疗同步进行以增强疗效，对血尿、排尿困难等症状改善效果明显。治疗期间需定期评估肿瘤反应并监测放射性膀胱炎等并发症。

针对特定基因突变的靶向药物如厄达替尼可用于FGFR3基因异常患者。这类药物通过精准阻断癌细胞生长信号通路发挥作用，副作用较传统化疗更轻。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗中需监测肝功能及电解质水平。

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗能激活免疫系统攻击肿瘤。适用于化疗失败或特定生物标志物阳性患者，可实现长期带瘤生存。常见免疫相关不良反应包括皮疹、甲状腺功能异常，需早期识别并干预。

对于梗阻性症状患者可考虑尿流改道术或肿瘤减灭术。经尿道膀胱肿瘤电切术能快速缓解血尿，输尿管支架置入可改善肾积水。手术需评估患者心肺功能，术后配合镇痛管理和感染预防措施。

晚期膀胱癌患者需加强营养支持，优先选择高蛋白、高热量食物如鱼肉、鸡蛋羹等易消化食材。适度活动有助于维持肌力，但应避免剧烈运动。疼痛管理可结合药物与非药物方法，定期评估镇痛效果。心理支持对改善生活质量至关重要，家属应参与照护计划。所有治疗均需在肿瘤专科医生指导下进行，定期复查评估疗效并及时调整方案。