甲钴胺对部分面瘫患者有一定治疗效果。面瘫通常由面神经炎、外伤、肿瘤压迫等因素引起，甲钴胺作为神经营养药物，主要有促进神经修复、改善神经传导、缓解麻木疼痛、辅助治疗周围神经病变、减少后遗症等作用。

甲钴胺是维生素B12的活性形式，能参与神经细胞内核酸和蛋白质合成，加速受损面神经的髓鞘再生。对于病毒感染或微循环障碍导致的面神经水肿，甲钴胺可帮助神经纤维结构重建。临床多用于贝尔面瘫恢复期，常与糖皮质激素联用。

该药物通过甲基化反应促进神经递质合成，修复神经细胞膜稳定性。对于面瘫导致的额纹消失、闭眼无力等症状，可提高神经冲动传导效率。需注意，急性期面神经严重受压时，单用甲钴胺效果有限，需结合病因治疗。

部分面瘫患者伴随耳后疼痛或面部感觉异常，甲钴胺能调节神经肽释放，减轻神经病理性疼痛。对糖尿病性面神经病变或带状疱疹病毒感染引起的症状效果较明显，但需配合抗病毒或降糖药物使用。

若面瘫由糖尿病周围神经病变、酒精中毒等全身因素导致，甲钴胺可改善神经轴浆运输。长期服用有助于预防多发性神经炎引发的反复面瘫，但需监测血钴胺素水平避免过量。

病程超过3个月的陈旧性面瘫，甲钴胺联合针灸治疗可降低面肌挛缩风险。对于手术损伤或外伤性面神经断裂，术后早期使用能促进神经吻合口愈合，但完全性断裂仍需手术修复为主。

面瘫急性期应尽早就医明确病因，甲钴胺通常作为辅助用药，需配合抗炎、抗病毒等对因治疗。治疗期间避免冷风刺激，用温毛巾热敷患侧，进行抬眉、鼓腮等面部肌肉训练。饮食注意补充B族维生素，限制辛辣食物，保证充足睡眠有助于神经恢复。若3个月未改善需复查肌电图评估神经损伤程度。