甲钴胺主要用于治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病，具体适应证包括糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏性贫血、三叉神经痛、面神经麻痹、带状疱疹后神经痛等。甲钴胺是维生素B12的活性形式，能促进神经修复和髓鞘再生，改善神经传导功能。

糖尿病周围神经病变是甲钴胺的经典适应证，表现为四肢远端麻木、刺痛或感觉减退。甲钴胺可改善神经纤维代谢，缓解肢体感觉异常。临床常与硫辛酸联合使用，代表药物如弥可保甲钴胺片、星佳甲钴胺胶囊。患者需同时控制血糖，避免神经损害加重。

由维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血需长期补充甲钴胺，常见症状包括乏力、舌炎和对称性肢体麻木。甲钴胺可直接参与造血过程，纠正异常红细胞生成。治疗期间需定期监测血常规，严重贫血者可联用叶酸，如辅仁甲钴胺分散片。

甲钴胺可作为三叉神经痛的辅助治疗药物，通过营养神经减轻发作性剧痛。典型表现为面部闪电样疼痛，触碰诱发。临床常与卡马西平联用，如利君甲钴胺片。患者应避免寒冷刺激和过度咀嚼等诱因。

贝尔面瘫急性期使用甲钴胺能促进神经功能恢复，改善眼睑闭合不全和口角歪斜。建议发病1周内开始用药，如欧维甲钴胺胶囊。需配合面部肌肉康复训练，严重者需联合糖皮质激素治疗。

疱疹病毒损伤神经后遗留的慢性疼痛可选用甲钴胺，表现为皮肤愈合区持续烧灼痛。甲钴胺能修复受损神经纤维，常与加巴喷丁联用，如云鹏甲钴胺片。老年患者需注意药物相互作用。

使用甲钴胺期间应避免饮酒和长期接触重金属，胃肠道吸收障碍者可选择注射剂型。治疗神经系统疾病时通常需要持续用药1-3个月，用药期间定期复查神经传导功能。日常饮食可适量增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物，但食物补充不能替代药物治疗。出现皮疹或心悸等不良反应时应及时就医调整用药方案。