ERCP经内镜逆行胰胆管造影术后需注意观察腹痛、发热等异常症状,避免剧烈运动,严格遵医嘱用药和饮食管理。ERCP的注意事项主要有术后监测、药物管理、饮食调整、活动限制、并发症识别。
1、术后监测ERCP术后需密切监测生命体征,包括体温、血压、心率和呼吸频率。患者可能出现短暂性淀粉酶升高,需通过血液检查评估胰腺炎风险。若出现持续性上腹痛、呕吐或黄疸加重,可能提示胆管炎或胰腺炎,需立即告知部分患者需留置鼻胆管引流,需观察引流液颜色和量。
2、药物管理术后需按医嘱服用抗生素预防感染,常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。为减少胰腺炎风险,医生可能开具生长抑素类似物如奥曲肽。止痛药需谨慎使用,避免掩盖病情变化。抗凝药物需根据出血风险调整,必要时暂停使用。
3、饮食调整术后24小时内需禁食,待医生评估后逐步从流质饮食过渡到低脂软食。初期可选择米汤、藕粉等清淡流食,避免牛奶、豆浆等产气食物。恢复期应限制脂肪摄入,减少油炸食品和动物内脏。糖尿病患者需监测血糖,调整胰岛素用量。
4、活动限制ERCP术后24小时内需卧床休息,避免突然起身导致体位性低血压。一周内禁止提重物或剧烈运动,防止腹压增高引发出血。胆管支架置入者需避免腹部撞击类运动。驾驶和精密操作需待镇静药物完全代谢后进行。
5、并发症识别术后常见并发症包括胰腺炎、出血和穿孔,表现为持续腹痛、呕血或黑便。迟发性胆管炎可能出现在术后数日,伴随寒战高热。支架移位或堵塞可能导致黄疸复发。出现上述症状需立即返院检查,必要时行CT或二次ERCP干预。
ERCP术后恢复期需保持清淡饮食,逐步增加膳食纤维摄入以预防便秘。可进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动,但应避免瑜伽等腹部挤压运动。术后1周需复查血常规和肝功能,支架置入者需按预约时间返院更换。长期需戒烟限酒,控制血脂血糖,降低胆胰系统负担。患者应记录症状变化,与主治医生保持沟通,及时调整治疗方案。
ERCP术后护理主要包括观察生命体征、饮食管理、并发症监测、药物使用指导和活动限制。ERCP即内镜逆行胰胆管造影术,是一种用于诊断和治疗胆胰系统疾病的微创手术。
1、生命体征观察术后需持续监测血压、心率、呼吸频率和体温。医护人员会特别关注有无发热、寒战等感染征象,以及腹痛程度变化。血压波动可能提示出血或胰腺炎,心率增快常与疼痛或感染相关。监测频率通常为术后2小时内每15分钟一次,稳定后改为每小时一次。
2、饮食管理术后4-6小时须禁食禁水,之后可先尝试少量清水。若无呕吐可逐步过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等低脂食物。24小时后根据耐受情况改为半流质,避免高脂、辛辣食物。胰腺炎高风险患者可能需要延长禁食时间。
3、并发症监测重点观察胰腺炎、出血和穿孔三大并发症。胰腺炎表现为持续加重的上腹痛伴呕吐;出血可见呕血或黑便;穿孔可能引发剧烈腹痛和皮下气肿。术后24小时内出现发热、黄疸加重或腹胀都需立即报告
4、药物使用指导常规使用质子泵抑制剂如奥美拉唑预防应激性溃疡,必要时使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽预防胰腺炎。抗生素仅在有明确感染指征时使用。止痛药应避免非甾体抗炎药以防出血,可选用对乙酰氨基酚。
5、活动限制术后24小时内需绝对卧床,避免突然起身导致体位性低血压。48小时内限制剧烈活动,防止腹压增高引发出血。出院后1周内避免提重物超过5公斤,2周内禁止驾驶和重体力劳动。
ERCP术后应保持清淡饮食2周,逐步增加蛋白质摄入但控制脂肪量。每日监测体温和腹痛情况,出现异常及时复诊。保持手术切口干燥清洁,术后3天可淋浴但避免盆浴。遵医嘱定期复查血淀粉酶和肝功能,恢复期避免烟酒刺激。适当散步有助于胃肠功能恢复,但需避免疲劳。术后1个月内避免长途旅行和高空作业。