ERCP术后护理主要包括观察生命体征、饮食管理、并发症监测、药物使用指导和活动限制。ERCP即内镜逆行胰胆管造影术,是一种用于诊断和治疗胆胰系统疾病的微创手术。
1、生命体征观察术后需持续监测血压、心率、呼吸频率和体温。医护人员会特别关注有无发热、寒战等感染征象,以及腹痛程度变化。血压波动可能提示出血或胰腺炎,心率增快常与疼痛或感染相关。监测频率通常为术后2小时内每15分钟一次,稳定后改为每小时一次。
2、饮食管理术后4-6小时须禁食禁水,之后可先尝试少量清水。若无呕吐可逐步过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等低脂食物。24小时后根据耐受情况改为半流质,避免高脂、辛辣食物。胰腺炎高风险患者可能需要延长禁食时间。
3、并发症监测重点观察胰腺炎、出血和穿孔三大并发症。胰腺炎表现为持续加重的上腹痛伴呕吐;出血可见呕血或黑便;穿孔可能引发剧烈腹痛和皮下气肿。术后24小时内出现发热、黄疸加重或腹胀都需立即报告
4、药物使用指导常规使用质子泵抑制剂如奥美拉唑预防应激性溃疡,必要时使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽预防胰腺炎。抗生素仅在有明确感染指征时使用。止痛药应避免非甾体抗炎药以防出血,可选用对乙酰氨基酚。
5、活动限制术后24小时内需绝对卧床,避免突然起身导致体位性低血压。48小时内限制剧烈活动,防止腹压增高引发出血。出院后1周内避免提重物超过5公斤,2周内禁止驾驶和重体力劳动。
ERCP术后应保持清淡饮食2周,逐步增加蛋白质摄入但控制脂肪量。每日监测体温和腹痛情况,出现异常及时复诊。保持手术切口干燥清洁,术后3天可淋浴但避免盆浴。遵医嘱定期复查血淀粉酶和肝功能,恢复期避免烟酒刺激。适当散步有助于胃肠功能恢复,但需避免疲劳。术后1个月内避免长途旅行和高空作业。
ERCP属于微创手术,全称为内镜逆行胰胆管造影术,主要用于诊断和治疗胰胆管疾病。
ERCP通过口腔插入内镜到达十二指肠乳头,注入造影剂后借助X光显影观察胰胆管结构。该技术兼具诊断与治疗功能,在发现结石、狭窄或肿瘤时可同步进行取石、支架置入等操作。与传统开腹手术相比,ERCP具有创伤小、恢复快的优势,但需全身麻醉并存在胰腺炎、出血等并发症风险。
实施ERCP需严格掌握适应症,术前评估包括凝血功能、心电图等检查。术后需禁食观察,监测腹痛、发热等症状。胆总管结石患者取石后可能需留置鼻胆管引流,恶性梗阻患者支架置入后需定期更换。
接受ERCP后应保持清淡饮食,逐步过渡到低脂高蛋白食物,避免剧烈运动。出现持续腹痛、呕血或黄疸加重需立即就医。长期胆管支架植入者需每3-6个月复查,糖尿病患者术后需加强血糖监测。建议术后1周内避免驾驶或高空作业,遵医嘱使用抑酸药和抗生素预防感染。