ERCP一般可以治疗胆总管结石、胆管狭窄、胆管炎、胰腺炎、胰管狭窄等疾病。ERCP全称为内镜逆行胰胆管造影术,是一种结合内镜与X线造影技术的微创诊疗方法,主要用于胰胆管系统的疾病诊断与治疗。
1、胆总管结石ERCP通过内镜将取石网篮或球囊送入胆总管,可直接取出结石或碎石后取出。对于无法一次性取净的结石,可留置胆管支架引流胆汁。胆总管结石可能因胆汁淤积、胆固醇代谢异常等因素形成,典型症状包括右上腹绞痛、黄疸、发热等。
2、胆管狭窄ERCP可对良性或恶性胆管狭窄进行球囊扩张,并放置塑料或金属支架维持胆道通畅。胆管狭窄可能与手术损伤、慢性炎症、肿瘤压迫有关,患者常出现皮肤瘙痒、陶土样便、肝功能异常等表现。
3、胆管炎ERCP能解除胆道梗阻并留置鼻胆管引流,同时可采集胆汁进行细菌培养。急性化脓性胆管炎多由胆石症导致,表现为寒战高热、腹痛、意识障碍等,属于需要紧急ERCP干预的危重症。
4、胰腺炎对于胆源性胰腺炎,ERCP可早期清除胆总管结石以阻断病情进展。慢性胰腺炎合并胰管结石时,可通过ERCP进行胰管括约肌切开取石。胰腺炎患者多有暴饮暴食或胆道疾病病史,典型症状为持续性上腹痛伴呕吐。
5、胰管狭窄ERCP能对胰管狭窄段进行支架置入,改善胰液引流。胰管狭窄常见于慢性胰腺炎反复发作或胰腺外伤后,可能导致消化不良、脂肪泻、糖尿病等并发症。
接受ERCP治疗后需禁食一段时间,逐步从流质饮食过渡到正常饮食。术后应密切观察有无腹痛、呕血、黑便等并发症,避免剧烈运动。存在胆管支架的患者需定期复查支架通畅情况,糖尿病患者需加强血糖监测。建议术后1个月内避免重体力劳动,保持清淡饮食并戒酒。