视神经萎缩导致的失明时间因人而异，通常从数月到数年不等，主要受病因、治疗干预时机及个体差异影响。视神经萎缩可能与青光眼、视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性疾病、外伤等因素有关。

青光眼引起的视神经萎缩进展较慢，早期干预可延缓失明进程达数年。急性视神经炎若未及时治疗，可能在数周至数月内导致严重视力下降。缺血性视神经病变的视力损害速度取决于血管阻塞程度，部分患者可能突发失明。

在视神经纤维尚未完全坏死前接受糖皮质激素冲击治疗，可保留部分视功能。对于青光眼患者，持续控制眼压能显著延缓萎缩进展。营养神经药物如甲钴胺、鼠神经生长因子对早期病例有一定帮助。

合并糖尿病、高血压等全身性疾病会加速视神经损伤。多发性硬化等自身免疫疾病导致的视神经炎容易反复发作，每次发作都可能加重萎缩程度。遗传性视神经病变如Leber病通常在青年期快速进展。

年轻患者神经修复能力较强，失明进展相对缓慢。存在吸烟、酗酒等危险因素的患者预后较差。定期进行视野检查和光学相干断层扫描有助于监测病情变化。

外伤性视神经萎缩若伴随颅底骨折，可能在受伤当时立即失明。中毒性视神经病变如甲醇中毒可在48小时内导致不可逆损伤。放射性视神经病变具有延迟性，可能在放疗后1-3年逐渐显现。

建议患者每3-6个月进行视力、视野和眼底检查，避免剧烈运动和外伤。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充维生素B族和叶黄素。严格控制血糖血压，戒烟限酒，避免使用可能损害视神经的药物。出现视力骤降、视野缺损加重等情况需立即就医。