视神经萎缩是否严重需根据病因和病情进展判断，部分患者可能仅表现为轻度视力下降，部分可能伴随不可逆视力丧失。视神经萎缩的严重程度主要与青光眼、视神经炎、外伤、缺血性视神经病变、遗传性疾病等因素有关。

视神经萎缩的严重性差异较大。青光眼导致的视神经萎缩通常进展缓慢，早期可能仅有视野缺损，晚期可致管状视野甚至失明。视神经炎引起的萎缩多急性发作，部分患者经激素治疗可恢复部分视力，但复发可能遗留永久损伤。外伤性视神经萎缩的预后与损伤程度直接相关，锐器伤较钝挫伤预后更差，部分患者需视神经管减压术干预。

缺血性视神经病变多见于中老年人群，动脉炎性缺血预后较差，非动脉炎性经及时治疗可能保留有用视力。遗传性视神经萎缩如Leber病多累及青年男性，视力损害常达0.1以下且难以逆转。部分中毒性或营养缺乏性萎缩在去除病因后可停止进展，但已损伤的神经纤维无法再生。

建议视神经萎缩患者定期进行视野检查、光学相干断层扫描等监测，避免吸烟饮酒等危险因素，适量补充维生素B族和叶黄素。外出佩戴防紫外线眼镜，居家保持照明充足，使用大字读物和语音辅助设备。突发视力变化需立即就医，不可自行使用血管扩张剂或神经营养药物。