甲状腺瘤是甲状腺组织中出现的异常增生或肿块,可能表现为颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等症状。甲状腺瘤通常分为良性和恶性,良性瘤多为甲状腺腺瘤,恶性瘤则可能为甲状腺癌。良性瘤多数无明显症状,恶性瘤可能伴随颈部淋巴结肿大、体重下降等。甲状腺瘤的诊断需通过超声、血液检查、细针穿刺活检等手段明确。治疗方案根据瘤体性质、大小及症状决定,良性瘤可定期观察或手术切除,恶性瘤需手术、放疗或药物治疗。甲状腺瘤的发生可能与遗传、辐射暴露、碘摄入异常等因素有关。甲状腺功能异常如甲亢或甲减也可能伴随甲状腺瘤出现。甲状腺瘤患者应定期复查,监测瘤体变化及甲状腺功能。日常生活中,保持均衡饮食,适量摄入碘,避免过度辐射暴露,有助于预防甲状腺瘤的发生。适当运动、保持良好心态也对甲状腺健康有益。
甲状腺瘤的治疗方法主要有手术切除、放射性碘治疗、药物治疗、观察随访、中医调理。
1、手术切除手术切除是甲状腺瘤的主要治疗方式,适用于肿瘤体积较大、存在压迫症状或疑似恶性的情况。甲状腺腺叶切除术适用于单侧良性肿瘤,全甲状腺切除术多用于恶性肿瘤或双侧病变。术后可能出现暂时性低钙血症、声带麻痹等并发症,需定期复查甲状腺功能。
2、放射性碘治疗放射性碘治疗主要用于无法手术的甲状腺癌或术后辅助治疗。碘131能被甲状腺组织特异性摄取,通过释放β射线破坏肿瘤细胞。治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食,治疗后可能出现颈部肿胀、唾液腺炎等不良反应,需隔离防护避免辐射暴露。
3、药物治疗甲状腺激素抑制治疗适用于部分良性结节,通过服用左甲状腺素钠抑制促甲状腺激素分泌。常用药物包括优甲乐、雷替斯等,需定期监测TSH水平调整剂量。恶性甲状腺瘤可考虑索拉非尼、乐伐替尼等靶向药物,但可能出现高血压、蛋白尿等副作用。
4、观察随访对于体积较小、无症状的良性甲状腺瘤可采取定期随访策略。每6-12个月进行甲状腺超声和功能检查,观察结节大小及性质变化。随访期间出现结节快速增长、边界不清、微钙化等恶变征象时需及时干预。妊娠期女性甲状腺瘤需加强监测频率。
5、中医调理中医将甲状腺瘤归为瘿病范畴,可采用海藻玉壶汤等方剂化痰散结。针灸选取人迎、水突等穴位调节气血,耳针取内分泌、甲状腺等反应点。需注意中药含碘量及与西药的相互作用,避免服用昆布、海藻等富碘药材期间进行放射性碘治疗。
甲状腺瘤患者日常应保持均衡饮食,适量摄入含硒食物如巴西坚果,避免过量碘摄入。规律作息有助于维持内分泌稳定,术后患者需终身服用甲状腺激素替代治疗。定期复查甲状腺超声和甲状腺功能五项,监测肿瘤复发和激素水平。出现颈部肿块增大、声音嘶哑、吞咽困难等症状时及时就诊。