怀孕初期体重减轻可能是正常现象，但也可能与妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等因素有关。怀孕初期体重变化主要受激素波动、早孕反应、营养摄入、代谢率变化、基础疾病等因素影响。

孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制胃肠蠕动，部分孕妇可能出现食欲减退。雌激素水平上升可能改变味觉敏感度，导致食物摄入量减少。这些生理性激素变化通常会在孕中期逐渐缓解。

约半数孕妇会出现恶心呕吐等早孕反应，严重时可发展为妊娠剧吐。轻度呕吐可通过少量多餐、避免空腹等方式缓解。若每日呕吐超过3次或体重下降超过孕前5％，需警惕脱水及酮症酸中毒风险。

孕早期胎儿营养需求相对较低，每日仅需增加约150千卡热量。部分孕妇因担心肥胖刻意控制饮食，或存在挑食偏食习惯。建议选择高蛋白点心如酸奶、坚果作为加餐，避免长时间空腹。

妊娠期基础代谢率可提升15-20％，但孕早期增幅较小。甲状腺功能亢进孕妇可能出现心悸、多汗伴体重下降，需检测促甲状腺激素水平。妊娠期糖尿病患者也可能出现 paradoxical weight loss。

慢性胃肠炎、克罗恩病等消化系统疾病可能影响营养吸收。精神因素如孕期抑郁会导致食欲显著下降。结核病、恶性肿瘤等消耗性疾病需通过血沉、肿瘤标志物等检查排除。

建议孕妇每日记录晨起空腹体重，每周变化幅度不宜超过0.5公斤。可准备苏打饼干、柠檬水等缓解晨吐，选择清蒸鱼、南瓜粥等易消化食物。若持续两周以上体重下降或伴有头晕乏力，应及时进行尿酮体检测和营养评估。孕期体重管理应注重营养密度而非单纯热量计算，必要时可在医生指导下使用维生素B6或甲氧氯普胺等止吐药物。