多发性骨髓瘤缓解后存在复发风险,复发概率与疾病分期、治疗反应、基因异常等因素相关。
1、疾病分期:晚期患者复发率较高,可能与肿瘤负荷大、克隆异质性增强有关,需定期监测血清游离轻链等指标。
2、治疗反应:未达深度缓解者易复发,完全缓解患者建议维持治疗,可选用来那度胺等免疫调节剂延长无进展生存期。
3、基因异常:伴del(17p)等高危细胞遗传学异常者复发风险显著增加,此类患者可能需要蛋白酶体抑制剂联合治疗。
4、微小残留病:流式细胞术或二代测序检出微小残留病阳性预示复发可能,可通过自体造血干细胞移植或CAR-T治疗干预。
建议缓解期每3个月复查免疫固定电泳,保持适度运动及优质蛋白摄入,出现骨痛或贫血加重及时血液科就诊。