多发性骨髓瘤患者易发生骨折,主要与骨质破坏、溶骨性病变、高钙血症、病理性骨折等因素有关。
1、骨质破坏肿瘤细胞激活破骨细胞导致骨吸收增强,表现为骨痛和骨质疏松,需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠抑制骨破坏。
2、溶骨性病变骨髓瘤细胞分泌细胞因子形成虫蚀样骨缺损,常见于脊柱和长骨,可通过放疗联合镇痛药如塞来昔布、曲马多缓解症状。
3、高钙血症破骨活动释放大量钙离子,引发嗜睡和多尿,需静脉输注生理盐水并配合降钙素、地诺单抗等药物调节血钙水平。
4、病理性骨折椎体压缩性骨折多发于胸腰椎,需评估后选择椎体成形术或髓内钉固定,同时持续使用靶向药物如硼替佐米控制原发病。
建议患者避免剧烈运动及负重活动,定期进行骨密度监测,在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂,出现骨痛加剧时及时影像学检查。