多发性骨髓瘤患者出现肺部感染需警惕细菌性肺炎、真菌感染、结核病复发及病毒感染,护理重点包括环境隔离、免疫支持、药物选择和症状监测。
1. 环境隔离:保持病房空气流通,限制探视人数,患者佩戴口罩避免交叉感染,定期进行紫外线消毒。
2. 免疫支持:皮下注射胸腺肽增强免疫力,静脉输注丙种球蛋白补充抗体,避免使用强效免疫抑制剂。
3. 药物选择:根据病原学检查结果选用敏感抗生素,如美罗培南抗革兰阴性菌,伏立康唑抗真菌感染,利奈唑胺抗耐药菌。
4. 症状监测:每日记录体温曲线,观察痰液性状变化,定期复查胸部CT,警惕急性呼吸窘迫综合征发生。
建议维持每日2000毫升饮水量,选择高蛋白流质饮食,卧床时每两小时翻身拍背,出现血氧饱和度低于93%需立即就医。