冠心病患者多数情况下可以拔牙,但需在病情稳定且经心血管医生评估后进行。拔牙风险主要与冠心病严重程度、近期心脏事件、麻醉方式、术中应激反应等因素有关。
1、病情评估稳定性冠心病患者经心电图、心脏彩超等检查确认心功能良好时,可在心内科医生会诊后拔牙,建议术前监测血压和心率。
2、麻醉选择优先采用局部浸润麻醉,避免含肾上腺素的麻醉剂以减少心血管刺激,严重冠心病患者需在心电监护下操作。
3、应急准备口腔科需配备硝酸甘油、氧气等急救设备,术前暂停抗血小板药物需由心血管医生评估出血与血栓风险。
4、术后观察拔牙后需监测胸痛、心悸等症状,延迟愈合患者应排查心肌缺血,术后继续规范服用冠心病二级预防药物。
冠心病患者拔牙前后应保持情绪平稳,避免剧烈运动,术后饮食以温凉流质为主,出现胸闷等不适需立即就医。