冠心病支架后后遗症
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冠心病支架后后遗症
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冠心病支架术后可能出现的后遗症主要有支架内再狭窄、支架血栓形成、血管内皮损伤、心律失常等。多数患者通过规范治疗可有效控制症状，需定期复查并遵医嘱调整用药。
1、支架内再狭窄支架植入后血管内膜过度增生可能导致管腔再次狭窄，通常与支架类型选择或术后抗凝不足有关，表现为活动后胸闷胸痛复发。可遵医嘱使用西罗莫司洗脱支架，配合阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗。
2、支架血栓形成急性或亚急性血栓形成多与抗血小板药物抵抗或过早停药相关，可能引发急性心肌梗死。需紧急冠脉造影检查，必要时使用替格瑞洛强化抗栓，严重时需血栓抽吸治疗。
3、血管内皮损伤介入操作可能导致血管内膜撕裂或痉挛，常见术后即刻出现冠脉慢血流现象。术中应用硝酸甘油可缓解痉挛，术后需持续使用尼可地尔改善微循环。
4、心律失常支架扩张时刺激心肌或再灌注损伤可能诱发室性早搏、房颤等，多为一过性。频发室早可考虑胺碘酮治疗，持续性房颤需进行心律转复。
术后应保持低盐低脂饮食，循序渐进进行有氧运动，严格监测血压血糖，出现胸痛加重或心悸需立即就医复查冠脉造影。
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