高血压脑出血手术适应症主要包括出血量超过30毫升、脑室受压或中线移位、意识障碍进行性加重、小脑出血直径超过3厘米等。
1、出血量幕上出血量超过30毫升或幕下出血量超过10毫升时需考虑手术清除血肿,可通过开颅血肿清除术或微创穿刺引流术治疗。
2、脑受压CT显示脑室明显受压或中线结构移位超过5毫米时,提示存在脑疝风险,需紧急行去骨瓣减压术联合血肿清除。
3、意识状态患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍进行性加重,或GCS评分≤8分时,需手术干预以降低颅内压,改善脑灌注。
4、小脑出血小脑出血直径超过3厘米或合并脑干受压、梗阻性脑积水时,应行后颅窝减压术,防止枕骨大孔疝导致呼吸骤停。
术后需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下,定期复查头颅CT评估恢复情况,配合康复训练改善神经功能缺损。