宫外孕要怎么处理？

宫外孕需根据病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。宫外孕的处理方式主要有甲氨蝶呤注射、输卵管切除术、输卵管开窗术、腹腔镜手术、期待治疗等。

甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，适用于早期宫外孕且病情稳定的患者。该药物通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育，最终被机体吸收。使用前需确认血HCG水平低于一定数值且无输卵管破裂风险，治疗期间需密切监测血HCG下降情况，可能出现恶心、口腔溃疡等副作用。

当宫外孕导致输卵管破裂大出血或胚胎体积较大时，需紧急行输卵管切除术。手术通过开腹或腹腔镜途径完全切除患侧输卵管，可有效止血并防止持续性异位妊娠。术后可能影响同侧卵巢血液供应，但保留的输卵管仍具备正常功能。

对于输卵管未破裂且希望保留生育功能的患者，可采用输卵管开窗术。手术在输卵管妊娠部位作线性切口取出胚胎组织并保留输卵管，术后需监测血HCG至正常范围以防止残留滋养细胞继续生长。该术式可能增加持续性宫外孕风险。

腹腔镜手术是当前治疗宫外孕的主要微创方式，具有创伤小、恢复快的优势。术中可以同时进行输卵管切除或开窗操作，并能全面探查盆腔情况。适用于血流动力学稳定且无严重腹腔内出血的患者，术后住院时间通常较短。

对于血HCG水平持续下降且无临床症状的早期宫外孕，可采取观察等待策略。通过定期检测血HCG水平和超声检查，确认胚胎自然消亡吸收。该方式适用于妊娠囊直径较小、血HCG初始值较低且呈下降趋势的患者，需警惕输卵管破裂风险。

宫外孕患者治疗后应避免剧烈运动1-2个月，定期复查血HCG直至降至非孕水平。饮食上注意补充铁质和蛋白质，预防贫血。术后3个月内避免盆浴和性生活，计划再次妊娠前建议进行输卵管造影评估。出现腹痛或异常阴道流血需立即就医，备孕期间可通过超声监测卵泡发育降低再次宫外孕风险。