宫外孕的症状主要有停经、阴道不规则出血、腹痛、晕厥与休克、肩部放射痛等。宫外孕是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程,以输卵管妊娠最为常见,需及时就医处理。
1、停经多数宫外孕患者有6-8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间可能更长。停经后可能出现早孕反应,如恶心、乳房胀痛等。由于胚胎在宫外发育受限,部分患者可能误以为月经延迟,需结合其他症状综合判断。
2、阴道不规则出血胚胎死亡后常出现少量暗红色阴道出血,出血量通常少于月经量,可能伴有蜕膜管型或碎片排出。出血因绒毛滋养细胞活性下降所致,易被误诊为先兆流产或月经失调,需通过血HCG检测和超声检查鉴别。
3、腹痛90%以上患者会出现下腹撕裂样疼痛,多位于患侧输卵管区域,可能伴有肛门坠胀感。腹痛因输卵管膨大、破裂或血液刺激腹膜引起,出血量大时疼痛可向全腹扩散。突发剧烈腹痛提示输卵管破裂,属妇科急症。
4、晕厥与休克输卵管破裂导致腹腔内急性出血时,可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。休克程度与出血量及速度相关,严重者可出现意识模糊甚至昏迷,需立即抢救。
5、肩部放射痛腹腔内积血刺激膈神经时,可能引起肩胛区放射性疼痛。该症状提示腹腔已有较多出血,常伴随血红蛋白进行性下降,是病情加重的危险信号。
宫外孕属于妊娠急症,确诊后需根据病情选择药物保守治疗或手术治疗。日常应注意记录月经周期,备孕期间出现异常出血或腹痛应立即就医。治疗后3个月内避免剧烈运动,定期复查血HCG至正常范围,再次妊娠前建议进行输卵管造影评估。