哪些人不能用果酸治疗痤疮呢？

果酸治疗痤疮的禁忌人群主要包括皮肤屏障受损者、妊娠期或哺乳期女性、对果酸过敏者、近期接受过暴晒或放射治疗者以及活动性疱疹或皮肤感染者。

皮肤屏障受损者使用果酸可能加重皮肤敏感或炎症。果酸通过剥脱角质层发挥作用，若皮肤本身存在破损、湿疹或严重干燥，治疗会进一步破坏屏障功能，导致刺痛、红肿甚至继发感染。这类人群需先修复皮肤屏障，待状态稳定后再评估是否适合果酸治疗。

妊娠期和哺乳期女性应避免果酸治疗。虽然外用果酸全身吸收量较少，但安全性尚未完全明确。为规避胎儿发育或乳汁分泌的潜在风险，建议选择更温和的护肤方案，如低浓度水杨酸或物理清洁方式。

对果酸或其制剂成分过敏者可能引发接触性皮炎。过敏反应表现为治疗部位瘙痒、灼热或荨麻疹，严重时会出现水肿。使用前需进行小面积斑贴测试，若出现过敏症状应立即停用，并遵医嘱使用氯雷他定片或糠酸莫米松乳膏缓解症状。

接受过强烈日晒或放射治疗的患者皮肤处于高敏感状态。果酸的光敏性可能加剧紫外线损伤，导致色素沉着或光毒性反应。建议治疗前严格防晒1-2周，放射治疗后需间隔3个月以上再考虑果酸焕肤。

疱疹病毒活跃期或细菌性皮肤感染患者禁用果酸。化学剥脱可能促进病毒扩散或加重感染，如单纯疱疹可能发展为疱疹性湿疹。需先使用阿昔洛韦乳膏或莫匹罗星软膏控制感染，痊愈后再评估治疗可行性。

果酸治疗前需由专业医生评估皮肤状态，治疗期间避免使用其他刺激性护肤品，加强保湿修复。日常应选择温和洁面产品，配合含神经酰胺的保湿霜维护屏障功能，严格防晒以防止色素沉着。若出现持续红肿、脱屑等异常反应，应及时复诊调整方案。